التشخيص
استشارة وفحص نسائي وإيكوغرافيا وتوجيه نحو الخزعات والفحوص الضرورية.
الأورام النسائية (Oncologie gynécologique) تهتم بتشخيص وعلاج ومتابعة السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي للمرأة. ويشمل نشاط الدكتور جهاد عبو بفاس خصوصاً سرطان بطانة الرحم، سرطان عنق الرحم وسرطان المبيض.
لا تبدأ الرعاية بالعملية الجراحية فقط، بل تبدأ بفهم الأعراض وتأكيد التشخيص وتحديد مدى انتشار المرض، ثم اختيار الجراحة أو العلاجات الأخرى حسب الحالة.
استشارة وفحص نسائي وإيكوغرافيا وتوجيه نحو الخزعات والفحوص الضرورية.
تحليل تشريحي مرضي وتصوير لتحديد طبيعة الورم ومدى انتشاره.
عملية مناسبة لنوع ومرحلة السرطان، مع تقييم أو تفريغ العقد اللمفاوية عند الاستطباب.
مراقبة بعد العلاج، تقييم الأعراض وتنظيم الفحوص والعلاجات التكميلية اللازمة.
محتوى طبي واضح وموثوق لفهم الموضوع بشكل أفضل.
ينشأ سرطان بطانة الرحم في الغشاء الذي يبطن تجويف الرحم. ومن العلامات التي تستوجب التقييم خصوصاً النزيف بعد سن اليأس، رغم أن أسباب النزيف ليست كلها سرطانية.
يعتمد التشخيص على تحليل عينة من بطانة الرحم. وحسب الحالة يمكن أن يكون تنظير الرحم جزءاً من استكشاف جوف الرحم وأخذ عينة موجهة.
عندما تكون الجراحة مطلوبة، يتم تكييفها مع نوع الورم ومرحلته وعوامل الخطورة، ويُقرر تقييم العقد اللمفاوية حسب المعطيات الأورامية.
سرطان عنق الرحم يختلف عن التغيرات السابقة للسرطان التي قد تظهر في فحوص الكشف. لذلك فإن نتيجة Frottis غير طبيعية لا تعني تلقائياً وجود سرطان.
حسب الحالة قد يمر التشخيص عبر فحوص عنق الرحم وColposcopie والخزعة. وعند تأكيد السرطان يتم تقييم امتداده قبل تحديد العلاج.
في بعض الحالات القابلة للجراحة يمكن أن يشمل التدخل جراحة الرحم وتقييماً للعقد اللمفاوية الحوضية. وفي حالات أخرى قد تكون استراتيجيات علاجية مختلفة أكثر ملاءمة.
وجود كتلة أو كيس على المبيض لا يعني وجود سرطان. فالأكياس والأورام الحميدة شائعة، ويتم تقييمها حسب السن والأعراض والفحص وخصائصها في الإيكوغرافيا، مع فحوص أخرى عند الحاجة.
إذا كان هناك اشتباه قوي أو تشخيص لورم خبيث في المبيض، يتم التخطيط للجراحة حسب مدى المرض المتوقع. فالهدف الجراحي في الأورام الخبيثة يختلف عن عملية كيس مبيضي حميد.
بعد العملية تعتمد بقية الخطة على النتيجة التشريحية المرضية النهائية ومرحلة المرض.
تفريغ العقد اللمفاوية الحرقفية السدادية (curage ilio-obturateur) هو إجراء جراحي يُستعمل في بعض حالات الأورام النسائية لتقييم أو علاج العقد اللمفاوية في الحوض.
يجري الدكتور جهاد عبو هذا النوع من التفريغ العقدي عندما تكون هناك استطبابات أورامية. ويمكن لتحليل العقد أن يساهم في تحديد مرحلة المرض وتوجيه بقية العلاج.
ولا يُجرى هذا التدخل بشكل روتيني لكل مريضة، بل يعتمد على نوع السرطان ومرحلته والاستراتيجية العلاجية.
تُختار طريقة الجراحة حسب المرض ومدى انتشاره ونوع العملية المطلوبة والسوابق الجراحية وعوامل الأمان. ويمكن أن تكون الجراحة بالمنظار البطني مناسبة لبعض العمليات النسائية، بينما تتطلب حالات أخرى جراحة مفتوحة.
في جراحة الأورام، تبقى الأولوية لتحقيق الهدف العلاجي والأورامي الصحيح، وليس فقط لتقليل حجم الندبة.
لا يقتصر النشاط الجراحي للدكتور جهاد عبو على السرطان. بل يشمل أيضاً الأمراض النسائية الحميدة، ومنها الأورام الليفية الرحمية (Myomes) وبعض أكياس وكتل المبيض.
ليس كل ورم ليفي بحاجة إلى جراحة، وليس كل كيس مبيضي بحاجة إلى الاستئصال. يعتمد القرار على الأعراض والحجم والموقع والتطور ومظهر الكتلة ورغبة المريضة في الحمل وعوامل أخرى.
وحسب الاستطباب يمكن استعمال تنظير الرحم أو المنظار البطني أو طريقة جراحية أخرى.
وجود نزيف أو كتلة في الحوض أو كيس على المبيض لا يعني تلقائياً السرطان. فالكثير من الأمراض النسائية الحميدة قد تسبب أعراضاً متشابهة.
وفي المقابل قد تكون بعض السرطانات قليلة الأعراض في البداية. لذلك يعتمد التشخيص على الفحص والإيكوغرافيا والتصوير المناسب، وعلى التحليل التشريحي المرضي عندما تكون الخزعة أو العينة ضرورية.
حسب نوع السرطان ومرحلته وخصائصه النسيجية، قد تكون الجراحة العلاج الأساسي أو جزءاً من خطة تشمل علاجات أخرى. وقد تحتاج بعض الحالات إلى العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو علاجات أخرى قبل العملية أو بعدها.
لذلك يتم اختيار تسلسل العلاج بناءً على الملف الكامل للمريضة وليس على الجراحة وحدها.
تختلف المتابعة حسب نوع السرطان ومرحلته ونوع العملية والعلاجات الإضافية. وتهدف الزيارات إلى متابعة الحالة وتقييم أي أعراض جديدة والتعامل مع آثار العلاج وتنظيم الفحوص المطلوبة.
ولا تكون الفحوص نفسها ضرورية لكل المريضات، بل يتم تحديدها حسب السياق السريري وخطة المتابعة.
أي نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث يستحق تقييماً طبياً.
النزيف الجديد أو المتكرر خارج النمط المعتاد يحتاج إلى معرفة سببه.
الانتفاخ المستمر أو وجود كتلة في الحوض يستحق الاستكشاف.
الألم الحوضي الجديد والمستمر يحتاج إلى تقييم رغم أن أسبابه كثيراً ما تكون حميدة.
يهدف المسار إلى تشخيص المرض، وتحديد طبيعته الحميدة أو الخبيثة، واختيار الجراحة المناسبة عندما تكون ضرورية، ثم ضمان المتابعة.
في الأورام النسائية يشمل ذلك خصوصاً سرطانات بطانة الرحم وعنق الرحم والمبيض، مع curage ilio-obturateur عندما يكون مستطباً. أما في الأمراض الحميدة فتسمح نفس المقاربة بتكييف علاج الأورام الليفية وأكياس المبيض وغيرها دون إجراء جراحة غير ضرورية.
الدكتور جهاد عبو — طبيب اختصاصي في أمراض النساء والتوليد
تشخيص وجراحة ومتابعة سرطان بطانة الرحم وعنق الرحم والمبيض، والجراحة النسائية الحميدة والخبيثة مع curage ilio-obturateur عند الاستطباب.
الطابق الرابع، مكتب 26، 52 شارع علال بن عبد الله، بلاطو ميكو، فاس.
هذه الصفحة تقدم معلومات عامة ولا تعوض الاستشارة الطبية. يتم تحديد استراتيجية التشخيص والجراحة وعلاج الأورام بشكل فردي حسب حالة كل مريضة.