آلام دورة شديدة
الدورة المؤلمة جداً أو المعطلة للحياة اليومية، خاصة إذا ازدادت مع الوقت، قد تكون من علامات الإندومتريوز.
الألم المتكرر أو غير المفسر لا ينبغي تجاهله. قد تكون بطانة الرحم المهاجرة أحد أسبابه.
نأخذ الأعراض بجدية ونقيّمها بشكل شامل.
تشخيص وخطة علاج مخصصة لكل حالة.
علاج دوائي أو جراحي بحسب الحاجة والمشروع الإنجابي.
بطانة الرحم المهاجرة (Endométriose) مرض نسائي مزمن يتميز بوجود نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج تجويف الرحم. ويمكن أن توجد الآفات في مناطق مختلفة من الحوض، مثل الصفاق أو المبيضين، وقد تكون بعض الأشكال أكثر عمقاً.
تختلف شدة المرض وأعراضه كثيراً من امرأة إلى أخرى. كما أن شدة الألم لا تتناسب دائماً مع حجم أو امتداد الآفات: فقد تكون إصابة محدودة مؤلمة جداً، بينما قد تُكتشف إصابة أخرى أثناء فحص أُجري لسبب مختلف.
الدورة المؤلمة جداً أو المعطلة للحياة اليومية، خاصة إذا ازدادت مع الوقت، قد تكون من علامات الإندومتريوز.
قد يظهر الألم في أوقات محددة من الدورة أو يصبح مزمناً لدى بعض المريضات.
الألم العميق أثناء أو بعد العلاقات الزوجية قد يرتبط ببعض مواقع المرض.
قد تُكتشف بطانة الرحم المهاجرة أثناء تقييم الخصوبة حتى عندما تكون الآلام محدودة.
محتوى طبي واضح وموثوق لفهم الموضوع بشكل أفضل.
وجود بعض الانزعاج أثناء الدورة أمر شائع، لكن الألم الذي يمنع المرأة من العمل أو الدراسة أو النوم بشكل طبيعي، أو يفرض استعمال المسكنات باستمرار، يستحق التقييم.
آلام الدورة الشديدة لا تعني وحدها وجود بطانة الرحم المهاجرة، لكنها من الأعراض التي قد تدفع إلى البحث عنها، خاصة إذا كانت تزداد مع السنوات أو ترافقها أعراض أخرى في الحوض.
تهدف الاستشارة إلى فهم طبيعة الألم وتوقيته بالنسبة للدورة وتأثيره الحقيقي على الحياة اليومية.
يبدأ التشخيص بـاستشارة نسائية مفصلة. وتهم طبيعة الألم ومدته وارتباطه بالدورة والأعراض المرافقة والسوابق الطبية ومشروع الحمل.
يمكن للفحص السريري والنسائي أن يكشف بعض العلامات، لكنه قد يكون طبيعياً أيضاً. ثم يأتي دور التصوير لتكميل التقييم. والهدف ليس فقط تسمية المرض، بل تحديد أماكن الإصابة عندما تكون مرئية وتقييم تأثيرها على المريضة.
تلعب الإيكوغرافيا النسائية والحوضية دوراً مهماً في التقييم. ويمكنها خصوصاً الكشف عن Endométriome ovarien، أي كيس مبيضي مرتبط ببطانة الرحم المهاجرة، والبحث عن بعض علامات الإصابة العميقة.
لكن الإيكوغرافيا الطبيعية لا تنفي جميع أشكال المرض، لأن بعض الآفات السطحية قد لا تظهر بوضوح. لذلك تُفسر نتيجة الإيكوغرافيا دائماً مع الأعراض والفحص.
وقد يُطلب تصوير بالرنين المغناطيسي للحوض (IRM pelvienne) في بعض الحالات لاستكمال تحديد مواقع الإصابة.
Endométriome هو كيس على المبيض مرتبط ببطانة الرحم المهاجرة. وقد يُكتشف أثناء الإيكوغرافيا بسبب الألم أو أثناء تقييم الخصوبة أو أحياناً بالصدفة.
وجود هذا الكيس لا يعني تلقائياً ضرورة إجراء عملية. يجب أخذ حجمه وشكله والأعراض والعمر ومشروع الحمل والاحتياطي المبيضي والعمليات السابقة بعين الاعتبار.
وعند وجود رغبة في الحمل، يجب التفكير جيداً في قرار الجراحة من أجل الموازنة بين علاج المرض والمحافظة قدر الإمكان على الخصوبة.
قد تمتد بعض آفات بطانة الرحم المهاجرة بعمق داخل أنسجة الحوض. وحسب موقعها، قد ترتبط بألم أثناء العلاقات، أو ألم عند التبرز، أو بعض الأعراض الهضمية المرتبطة بالدورة، وأحياناً أعراض بولية.
هذه الأعراض ليست خاصة بالإندومتريوز ويمكن أن تكون لها أسباب أخرى. لكن ارتباطها الواضح بفترة الدورة مع وجود ألم نسائي قد يوجه التقييم.
قد ترتبط بطانة الرحم المهاجرة بـانخفاض الخصوبة عبر آليات مختلفة، لكنها لا تعني استحالة الحمل. فكثير من النساء المصابات يمكن أن يحدث لديهن حمل طبيعي.
عند تأخر الحمل، يجب أن يكون التقييم شاملاً: عمر المرأة، مدة المحاولة، الاحتياطي المبيضي، تقييم الأنابيب عندما يكون ذلك مطلوباً، تحليل السائل المنوي للشريك وخصائص بطانة الرحم المهاجرة.
للمزيد، يمكن الاطلاع على صفحة الخصوبة وتأخر الحمل بفاس.
لا يوجد علاج واحد يناسب جميع المريضات. تعتمد الخطة أساساً على شدة الأعراض والعمر والرغبة في الحمل ومكان الآفات والعلاجات السابقة وتأثير المرض على الحياة اليومية.
حسب الحالة، قد تشمل الرعاية المسكنات أو العلاج الهرموني أو المتابعة أو تدبير الخصوبة أو الجراحة. والهدف هو تجنب ترك مرض مؤثر دون علاج، وفي الوقت نفسه تجنب التدخلات غير الضرورية.
عندما لا تكون المريضة ترغب في الحمل فوراً، يمكن استعمال استراتيجيات هرمونية مختلفة لتقليل النشاط الدوري للمرض وتحسين الألم.
يعتمد الاختيار على الحالة الطبية وموانع الاستعمال ومدى تحمل العلاج وأهداف المريضة. وقد تكون لبعض وسائل منع الحمل الهرمونية فائدة أيضاً في التحكم في أعراض الإندومتريوز.
للتعرف على الخيارات المختلفة، يمكن زيارة صفحة منع الحمل بفاس.
لا ينبغي إجراء عملية لكل حالات الإندومتريوز بشكل تلقائي. يمكن مناقشة الجراحة عندما تبقى الأعراض مهمة رغم العلاج المناسب، أو أمام بعض الآفات أو المضاعفات، أو عندما يجعل سياق الخصوبة والوضع التشريحي التدخل مناسباً.
يجب أن يوازن القرار بين الفائدة المتوقعة ومخاطر العملية. وفي حالة إصابة المبيض، يجب أيضاً أخذ التأثير المحتمل للجراحة على النسيج والاحتياطي المبيضي بعين الاعتبار.
عندما تكون الجراحة مطلوبة، يمثل المنظار البطني (Cœlioscopie) طريقاً مهماً في جراحة بطانة الرحم المهاجرة. فهو يسمح باستكشاف الحوض وعلاج بعض الآفات عبر شقوق صغيرة في البطن.
يعتمد نوع التدخل على مكان الإصابة: علاج بعض الآفات، جراحة Endométriome، تحرير الالتصاقات أو إجراءات أخرى وفق ما يظهر في التقييم والخطة الجراحية.
يمارس الدكتور جهاد عبو الجراحة النسائية بالمنظار. للمزيد: الجراحة النسائية بالمنظار بفاس.
عند بعض المريضات، تظهر الأعراض أساساً أثناء الدورة. وعند أخريات قد يصبح الألم أكثر تكراراً ويؤثر على العلاقات الزوجية أو العمل أو النوم أو النشاط البدني أو الحياة اليومية.
لذلك فإن تقييم تأثير المرض على جودة الحياة جزء مهم من الرعاية. ولا تقتصر المتابعة على وصف الآفات في الإيكوغرافيا، بل تهتم أيضاً بما تعيشه المريضة فعلياً.
يختلف تطور بطانة الرحم المهاجرة من مريضة إلى أخرى. تسمح المتابعة بتقييم الألم ومدى تحمل العلاج ومراقبة Endométriome عند اختيار المتابعة، وكذلك مراعاة أي تغير في مشروع الحمل.
لذلك يمكن أن تتغير الخطة مع الوقت: ما يناسب المريضة اليوم قد يحتاج إلى إعادة تقييم عندما ترغب في الحمل أو عندما تتغير الأعراض.
يقدم الدكتور جهاد عبو بفاس تقييماً نسائياً للمريضات اللواتي لديهن أعراض قد تشير إلى بطانة الرحم المهاجرة، مع الاستشارة والفحص والإيكوغرافيا النسائية، ثم توجيه الفحوص الإضافية عند الحاجة.
تُكيّف الرعاية حسب الهدف الأساسي لكل مريضة: تخفيف الألم، متابعة إصابة المبيض، الحفاظ على مشروع الخصوبة أو مناقشة الجراحة عندما تكون مطلوبة.
وبذلك يرتبط في مسار واحد الإندومتريوز، آلام الحوض، الإيكوغرافيا، الخصوبة والجراحة النسائية.
الدكتور جهاد عبو — طبيب اختصاصي في أمراض النساء والتوليد
استشارة، إيكوغرافيا نسائية، آلام الحوض، بطانة الرحم المهاجرة، الخصوبة والجراحة النسائية.
الطابق الرابع، مكتب 26، 52 شارع علال بن عبد الله، بلاطو ميكو، فاس.
هذه الصفحة تقدم معلومات عامة ولا تعوض الاستشارة الطبية. يتم تشخيص وعلاج بطانة الرحم المهاجرة بشكل فردي حسب الأعراض والتصوير ومشروع الحمل والحالة الطبية لكل مريضة.