نزيف بعد انقطاع الطمث: لماذا يجب دائماً استشارة الطبيب؟

ما المقصود بالنزيف بعد انقطاع الطمث؟

هو ظهور نزيف مهبلي بعد توقف الدورة بسبب سن اليأس. قد يكون نزيفاً واضحاً أو مجرد قطرات وردية أو بنية أو آثار دم عند المسح.

حتى إذا حدث مرة واحدة فقط، يجب تقييمه.

ما الأسباب الأكثر شيوعاً؟

الأسباب الحميدة شائعة، مثل ضمور المهبل أو بطانة الرحم، لحمية الرحم، التهيج أو بعض العلاجات الهرمونية. كما يمكن أن يكون مصدر الدم من عنق الرحم أو الفرج.

الهدف من الفحص هو تحديد المصدر واستبعاد فرط تنسج بطانة الرحم أو سرطانها.

لماذا نهتم ببطانة الرحم؟

النزيف هو أكثر علامة تكشف سرطان بطانة الرحم. هذا لا يعني أن كل نزيف سرطان، بل يعني أن من الأفضل فحص السبب مبكراً وعدم انتظار تكرار النزيف.

ما الفحوص الأولى؟

يبدأ الطبيب بفحص نسائي، ثم تُستخدم الإيكوغرافيا المهبلية لدراسة الرحم والمبيضين وسماكة بطانة الرحم.

التوصيات الحديثة لـ ACOG في 2026 تشدد على تقييم أكثر شمولاً في معظم حالات النزيف بعد انقطاع الطمث، باستخدام الإيكوغرافيا مع أخذ عينة من بطانة الرحم حسب الحالة.

متى نحتاج إلى خزعة أو تنظير الرحم؟

يمكن أخذ عينة من بطانة الرحم لتحليل الخلايا. وإذا استمر النزيف أو تكرر، أو ظهرت آفة موضعية مثل اللحمية، فقد يكون تنظير الرحم مفيداً لرؤية التجويف مباشرة وأخذ عينة موجهة.

ماذا تعني بطانة رحم سميكة؟

سماكة البطانة عنصر مهم في التقييم، لكن الرقم وحده لا يشخص المرض. يجب تفسيره مع وجود النزيف وعوامل الخطورة وشكل البطانة بالإيكوغرافيا.

إذا كان الفحص الأول مطمئناً ثم عاد النزيف؟

يجب إعادة التقييم. النزيف المستمر أو المتكرر قد يحتاج إلى خزعة إضافية أو تنظير الرحم حتى لو كان الفحص الأول مطمئناً.

متى تصبح الحالة مستعجلة؟

النزيف الغزير جداً، الدوخة أو الإغماء، الألم الشديد أو تدهور الحالة العامة يستدعي تقييماً عاجلاً. أما النزيف البسيط فيجب أيضاً ترتيب فحصه دون تأخير.