عودة الدورة بعد الولادة: متى ترجع العادة الشهرية ومتى يجب الاستشارة؟

ما المقصود بعودة الدورة بعد الولادة؟

المقصود هو رجوع الدورة الشهرية الحقيقية بعد انتهاء الحمل والولادة، أي استئناف النشاط الهرموني المعتاد وعودة الحيض.

وهذا يختلف عن النفاس أو اللّوخيا، وهي الإفرازات والدم الذي ينزل بعد الولادة خلال الأيام والأسابيع الأولى.

هل الدم بعد الولادة يعتبر دورة؟

لا. الدم الذي ينزل بعد الولادة يسمى النفاس. يكون في البداية أكثر احمراراً وغزارة ثم يقل تدريجياً ويتغير لونه إلى البني أو الوردي ثم الفاتح.

وقد يستمر لعدة أسابيع بدرجات متفاوتة. لذلك لا ينبغي اعتبار هذا الدم رجوعاً للدورة الشهرية.

متى ترجع الدورة إذا لم أكن أرضع؟

عند غياب الرضاعة الطبيعية، أو إذا كانت الرضاعة جزئية جداً، يمكن أن ترجع الدورة بعد 5 إلى 6 أسابيع تقريباً، مع وجود اختلاف طبيعي بين النساء.

وقد لا تكون أول دورة مشابهة تماماً لما قبل الحمل؛ فقد تكون أغزر أو أقل أو غير منتظمة في البداية.

وماذا لو كنت أرضع رضاعة طبيعية؟

الرضاعة الطبيعية، خاصة إذا كانت حصرية ومتكررة، تميل إلى تأخير رجوع الإباضة والدورة الشهرية. عند بعض النساء تعود الدورة بعد بضعة أشهر، وعند أخريات قد تتأخر إلى ما بعد إدخال الأطعمة أو بعد الفطام.

لذلك فإن عدم رجوع الدورة لعدة أشهر قد يكون أمراً طبيعياً أثناء الرضاعة الطبيعية الحصرية.

هل يمكن حدوث حمل قبل رجوع الدورة؟

نعم. هذه نقطة مهمة جداً. يمكن أن تعود الإباضة قبل أول دورة شهرية. وهذا يعني أن المرأة قد تحمل رغم أنها لم تر بعد عودة العادة الشهرية.

ولهذا السبب لا ينبغي اعتبار غياب الدورة وسيلة مضمونة لمنع الحمل إلا في ظروف محددة جداً مرتبطة بالرضاعة الطبيعية الحصرية ولفترة محدودة.

هل الرضاعة الطبيعية تمنع الحمل فعلاً؟

يمكن أن تكون الرضاعة الطبيعية وسيلة مؤقتة لتقليل احتمال الحمل ضمن ما يسمى طريقة الرضاعة وانقطاع الطمث، لكن ذلك يتطلب شروطاً دقيقة: أن يكون الطفل أقل من 6 أشهر، وأن تكون الرضاعة حصرية أو شبه حصرية، وأن لا تكون الدورة قد عادت، وأن تكون الرضعات متكررة ليلاً ونهاراً.

بمجرد غياب أحد هذه الشروط تقل الموثوقية. لذلك إذا كنت لا ترغبين في حمل قريب فمن الأفضل مناقشة وسيلة منع حمل مناسبة.

هل أول دورة بعد الولادة تكون طبيعية دائماً؟

قد تختلف أول دورة بعد الولادة عن الدورات السابقة: قد تكون أغزر، أطول، أو غير منتظمة نسبياً. وهذا لا يعني بالضرورة وجود مشكلة.

لكن إذا كان النزيف شديداً جداً أو ترافق مع دوخة أو رائحة كريهة أو حرارة أو ألم واضح، فيجب تقييم الحالة طبياً.

متى يجب استشارة الطبيب؟

يُفضَّل استشارة الطبيب بسرعة في الحالات التالية:

• نزيف شديد جداً أو امتلاء الفوطة خلال وقت قصير ؛
• جلطات كبيرة متكررة أو دوخة وميل للإغماء ؛
• رائحة كريهة للإفرازات أو حرارة أو ألم حوضي ؛
• عودة النزيف بقوة بعد أن كان قد خف ؛
• تأخر واضح في رجوع الدورة رغم عدم وجود رضاعة ؛
• عدم رجوع الدورة بعد أشهر من التوقف الكامل عن الرضاعة.

إذا لم أرغب في حمل قريب، ماذا أفعل؟

الأفضل هو التفكير في منع الحمل منذ فترة ما بعد الولادة. توجد وسائل متعددة مناسبة للرضاعة الطبيعية ويمكن البدء بها مبكراً حسب الحالة: الواقي، حبوب البروجستيرون، الغرسة، اللولب وغيرها.

وإذا كانت الولادة السابقة قيصرية وتريدين تأخير الحمل التالي، يمكنك أيضاً قراءة مقالنا: الحمل بعد القيصرية: كم يجب الانتظار؟.