Saignements de nez pendant la grossesse : que faire et quand consulter ?

Pourquoi le nez saigne-t-il plus facilement pendant la grossesse ?

L’augmentation du volume sanguin et les changements hormonaux rendent la muqueuse nasale plus congestionnée et ses petits vaisseaux plus fragiles. L’air sec, un rhume, les allergies ou un mouchage appuyé peuvent favoriser un épisode. Le terme médical est « épistaxis ». ^2,3

Un épisode léger qui s’arrête rapidement n’est habituellement pas dangereux pour le bébé. Il s’agit d’un saignement du nez de la mère ; son importance et sa répétition déterminent la conduite à tenir. ²

Comment arrêter le saignement ?

• Asseyez-vous et inclinez légèrement la tête vers l’avant, bouche ouverte. Ne basculez pas la tête en arrière.
• Avec le pouce et l’index, pincez fermement la partie molle du nez, juste au-dessus des narines, pendant 15 minutes chronométrées, sans relâcher pour vérifier.
• Respirez par la bouche. Recrachez le sang qui arrive dans la bouche plutôt que de l’avaler. ^1,4

Pincer l’arête osseuse du nez ne comprime pas correctement la zone habituelle du saignement. N’enfoncez pas de mouchoir, de coton ou de compresse dans les narines. ^3,5

Quand demander une aide urgente ?

Faites-vous évaluer sans attendre si le saignement persiste après 15 minutes de compression correcte, paraît abondant, provoque faiblesse ou vertiges, gêne la respiration, ou survient après un choc à la tête. Avaler beaucoup de sang, notamment avec des vomissements, justifie aussi une évaluation urgente. Ne conduisez pas en cas de malaise. ¹

Contactez immédiatement la maternité si vous avez aussi un mal de tête intense ou persistant, des troubles visuels, une douleur sous les côtes ou un gonflement soudain du visage et des mains. Ces signes peuvent faire rechercher une prééclampsie. Un saignement de nez isolé ne permet pas de poser ce diagnostic. ⁶

Quels gestes éviter après l’arrêt du saignement ?

Pendant les 24 heures suivantes, évitez de vous moucher, de gratter les croûtes, les boissons très chaudes et les efforts physiques importants. Évitez également de vous allonger à plat immédiatement après l’épisode. Ces précautions limitent la reprise du saignement. ^1,4

Pour un nez sec, un spray de sérum physiologique ou un gel nasal hydrosoluble peut aider. Demandez conseil pour choisir un produit adapté. Une humidification raisonnable de l’air peut être utile ; elle ne remplace pas la compression lorsqu’un saignement commence. ^2,5

Et si je prends de l’aspirine ou un anticoagulant ?

Signalez le traitement, sa dose et l’heure de la dernière prise au professionnel qui vous examine. Ne supprimez pas seule une aspirine prescrite pendant la grossesse ni un anticoagulant : la décision dépend du saignement et de la raison du traitement. ^3,4

Évitez de multiplier les sprays décongestionnants de votre propre initiative. Certains produits nasaux peuvent irriter la muqueuse ; faites vérifier ceux que vous utilisez. ^3,5

Faut-il faire un bilan si cela revient ?

Des épisodes répétés méritent un avis, même s’ils finissent par s’arrêter. Selon l’examen et l’importance des pertes, le médecin peut rechercher une anémie, vérifier les plaquettes ou la coagulation, ou demander un avis ORL. Tous ces examens ne sont pas systématiques. Une cautérisation ou un tamponnement relève d’un professionnel. ^3,5

Notez le nombre d’épisodes, leur durée, les gestes qui ont fonctionné et vos traitements. Mentionnez aussi d’autres saignements ou des bleus inhabituels. Ces renseignements permettent de préparer la consultation, sans retarder une prise en charge urgente.