العضال الغدي الرحمي: لماذا تصبح الدورة غزيرة ومؤلمة؟

ما المقصود بالعضال الغدي الرحمي؟

تغطي بطانة الرحم عادة التجويف الداخلي. في هذه الحالة يوجد نسيج منها داخل عضلة جدار الرحم أيضاً. وهي حالة حميدة وليست سرطاناً، وقد تُكتشف أثناء التصوير حتى دون شكوى واضحة.¹

تختلف عن الانتباذ البطاني الرحمي، الذي توجد فيه أنسجة شبيهة ببطانة الرحم خارج الرحم، مثل المبيضين أو الصفاق، وعن الورم الليفي الذي ينشأ من عضلة الرحم. وقد تجتمع هذه الحالات وتتشابه أعراضها.^5,6

ما الأعراض التي تستحق الفحص؟

قد تصبح الدورة أطول أو أغزر، أو يكون ألمها شديداً لدرجة تعطيل العمل والأنشطة. وقد يظهر ثقل أسفل البطن أو ألم أثناء العلاقة أو بين الدورات. وفي المقابل لا تشعر بعض النساء بأي أعراض.²

يمكن أن يؤدي فقد الدم المتكرر إلى فقر الدم مع التعب أو ضيق النفس. لا تنتظري وصول الألم إلى درجة لا تُحتمل قبل طلب التقييم.⁵

دوّني مدة الدورة وعدد مرات تغيير الفوط والتسرب الليلي والكتل الدموية وتأثير الألم على يومك. واذكري النزيف بين الدورات أيضاً؛ فلا ينبغي تفسير كل نزيف تلقائياً بهذه الحالة.

كيف يُشخّص؟

يعتمد التقييم على الأعراض والفحص بعد موافقتك والتصوير. غالباً يبدأ بإيكو الحوض، وقد يكون مهبلياً إذا كان مناسباً ومقبولاً لديك. وقد يُطلب الرنين المغناطيسي إذا بقيت الصورة غير واضحة أو احتاج الطبيب إلى تفاصيل إضافية.^1,6

وصف الرحم بأنه «كروي» أو «مستدير» لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص أو اختيار العلاج. تُفسر العلامات الموجودة في التقرير معاً ومع الأعراض، ولا يوجد فحص تصوير دقيق في جميع الحالات.¹

عند غزارة الدورة، يُطلب تعداد الدم للبحث عن فقر الدم. وقد تلزم فحوص أخرى بحسب طبيعة النزيف والسياق، حتى إن وُجد اشتباه بالعضال الغدي.³

هل يمكن العلاج دون عملية؟

نعم، في كثير من الحالات. وقد لا يلزم علاج أصلاً إذا لم توجد أعراض. أما عندما يؤثر الألم والنزيف على حياتك، فقد تناقَش الخيارات التالية:

• لولب هرموني يفرز الليفونورجيستريل إذا كان مناسباً ولا ترغبين في الحمل حالياً.
• وسيلة هرمونية أخرى بحسب حالتك وموانع الاستعمال وتفضيلاتك.
• أدوية لتقليل النزيف أو الألم يختارها الطبيب بعد التقييم.^2,3,4

الهدف هو تخفيف الأعراض وتحسين حياتك اليومية. ويؤخذ بعين الاعتبار ما جربتِه من قبل وآثاره الجانبية وما تفضلينه. وقد تمنح حرارة لطيفة على أسفل البطن، مع حماية الجلد، بعض الراحة دون أن تعوض الفحص.^2,4

ماذا لو كنت أرغب في الحمل؟

اذكري مشروع الحمل قبل اختيار العلاج، لأن الوسائل المانعة للحمل لا تناسب فترة المحاولة. وجود العضال الغدي لا يعني استحالة الحمل، لكنه قد يرتبط بصعوبات في الخصوبة لدى بعض النساء؛ ويُقيّم تأثيره مع بقية العوامل لدى الزوجين.^1,5

إذا طالت المحاولات أو كنت تستعدين لعلاج الخصوبة، أحضري تقارير التصوير. يساعد ذلك على التوفيق بين تخفيف الأعراض ومشروع الإنجاب، دون استخلاص نتيجة مؤكدة من الإيكو وحده.

هل يجب استئصال الرحم؟

ليس تلقائياً. يمكن مناقشة الاستئصال عندما تبقى الأعراض شديدة رغم العلاج المناسب، مع احترام رغباتك. تعالج العملية العضال الغدي في الرحم المستأصل، لكنها تمنع حدوث حمل لاحق. ولا يستلزم العضال الغدي وحده إزالة المبيضين.^4,6

متى أحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

النزيف الشديد جداً المصحوب بدوخة أو إغماء أو ضيق نفس أو ألم في الصدر يستدعي تقييماً عاجلاً. كذلك الألم القوي وغير المعتاد أو الذي لا يخف يستحق استشارة سريعة. لا تعتبري كل نوبة شديدة أمراً عادياً لمجرد وجود تشخيص سابق.^2,7