هل كل الأورام الليفية تقلل الخصوبة؟
لا. كثير من النساء المصابات بأورام ليفية يحملن طبيعياً. التأثير يعتمد أساساً على مكان الورم وهل يشوّه تجويف الرحم وحجمه وعدده وعوامل الخصوبة الأخرى.
ما الأورام التي تؤثر أكثر؟
الأورام تحت المخاطية وبعض الأورام داخل العضلة التي تشوّه التجويف قد تؤثر على الانغراس. الدليل أقل وضوحاً بالنسبة للأورام داخل العضلة التي لا تشوّه التجويف، بينما يكون تأثير الأورام تحت المصلية على الخصوبة أقل عادةً.
متى قد يساعد استئصال الورم على الحمل؟
وفقاً لـ ASRM، يمكن التفكير في استئصال الأورام التي تشوّه تجويف الرحم. استئصال الأورام تحت المخاطية بالمنظار الرحمي قد يحسن معدلات الحمل السريري.
هل يجب إزالة الورم الكبير حتى لو لم يشوّه التجويف؟
ليس بالضرورة. الحجم مهم لكنه لا يكفي وحده للقرار. نأخذ أيضاً بعين الاعتبار الأعراض والعمر واحتياطي المبيض ومدة تأخر الحمل والإجهاضات ومكان الورم ومشروع العلاج.
ما الفحوص التي تساعد على اتخاذ القرار؟
الإيكوغرافيا المهبلية هي الفحص الأول. وإذا أردنا تقييم تجويف الرحم بدقة يمكن اللجوء إلى المنظار الرحمي أو الإيكوغرافيا مع السائل، وأحياناً الرنين المغناطيسي.
متى يمكن محاولة الحمل بعد استئصال الورم؟
لا توجد مدة واحدة تناسب كل العمليات. يعتمد الأمر على عمق الشق في عضلة الرحم وعدد الأورام وهل فُتح تجويف الرحم وكيفية الالتئام. يحدد الجراح المدة المناسبة لكل حالة.
لماذا يجب إجراء تقييم خصوبة كامل؟
لأن وجود ورم ليفي لا يعني أنه السبب الوحيد لتأخر الحمل. يجب تقييم الإباضة واحتياطي المبيض والأنابيب والسائل المنوي حسب الحالة قبل اتخاذ قرار جراحي فقط من أجل الخصوبة.
الخلاصة
- الورم الليفي لا يعني تلقائياً الحاجة إلى الجراحة قبل الحمل.
- الأورام التي تشوّه تجويف الرحم هي الأكثر تأثيراً على الخصوبة.
- استئصال الورم تحت المخاطي بالمنظار قد يحسن فرص الحمل.
- الأورام داخل العضلة دون تشويه التجويف تحتاج قراراً فردياً.
- تقييم الخصوبة الكامل مهم قبل ربط كل تأخر الحمل بالورم.