متى نبدأ تقييم الخصوبة؟
إذا لم توجد عوامل خطورة معروفة، يُقترح التقييم عادة بعد 12 شهراً من العلاقات المنتظمة دون مانع حمل عندما يكون عمر المرأة أقل من 35 سنة، وبعد 6 أشهر من عمر 35 سنة فما فوق. بعد 40 سنة أو عند وجود مرض معروف يؤثر على الخصوبة قد يكون من الأفضل البدء أبكر.
عدم انتظام الدورة، انقطاعها، بطانة الرحم المهاجرة أو سوابق جراحة الحوض من الأسباب التي تستدعي تقييماً مبكراً.
هل التقييم يخص المرأة وحدها؟
لا. إذا كان هناك شريك رجل في مشروع الحمل، فمن الأفضل تقييم الطرفين في الوقت نفسه. ويُعد تحليل السائل المنوي من الفحوص الأساسية لأنه قد توجد عوامل ذكورية وحدها أو إلى جانب عوامل عند المرأة.
كيف نعرف إن كانت الإباضة منتظمة؟
شكل الدورة يعطي معلومات مهمة. الدورة المنتظمة بين 21 و35 يوماً غالباً ما تتماشى مع إباضة منتظمة. إذا كانت الدورة غير منتظمة فيبحث الطبيب عن السبب مثل تكيس المبايض أو اضطراب الغدة الدرقية أو عوامل هرمونية أخرى.
ما دور الإيكوغرافيا المهبلية؟
تساعد الإيكوغرافيا المهبلية على تقييم الرحم وبطانته والمبيضين، وقد تكشف ورماً ليفياً أو لحمية أو كيس بطانة الرحم أو مظهراً يتماشى مع تكيس المبايض. كما يمكن عد الجريبات الصغيرة عند الحاجة لتقييم الاحتياطي المبيضي.
هل يجب طلب AMH وFSH والإستراديول للجميع؟
لا تؤدي هذه التحاليل الدور نفسه. AMH وعد الجريبات يساعدان أساساً على تقدير الاحتياطي المبيضي والاستجابة المتوقعة للتحفيز، لكنهما لا يتنبآن وحدهما بإمكانية الحمل الطبيعي.
يمكن طلب FSH والإستراديول في بداية الدورة عندما تكون هناك حاجة سريرية، دون تحويل التقييم إلى قائمة تحاليل طويلة بلا هدف.
كيف نفحص الأنابيب؟
عند الحاجة يمكن تقييم سلامة الأنابيب عبر أشعة الرحم والأنابيب بالصبغة أو بعض تقنيات الإيكوغرافيا مع مادة مباينة. اختيار الفحص يعتمد على الحالة والإمكانيات المتاحة.
هل TSH والبرولاكتين وتحاليل أخرى ضرورية دائماً؟
قد يكون TSH مفيداً خاصة عند وجود اضطراب في الإباضة أو علامات سريرية مناسبة. أما البرولاكتين فلا يُطلب بشكل روتيني لكل النساء، بل يكون أكثر فائدة عند انقطاع الدورة أو خروج الحليب من الثدي دون رضاعة أو وجود شك سريري.
لماذا لا نطلب كل الفحوص منذ البداية؟
أفضل تقييم هو تقييم موجه ومتدرج. كثرة الفحوص غير الضرورية قد تزيد القلق دون أن تغير العلاج. الهدف هو تحديد العوامل التي تؤثر فعلاً على القرار: الإباضة، العمر، الأنابيب، الرحم، المبايض والعامل الذكوري.
ماذا بعد ظهور النتائج؟
الخطة تختلف حسب السبب: تنظيم توقيت العلاقات، علاج اضطراب الإباضة، معالجة مشكلة داخل الرحم، التحفيز أو وسائل المساعدة على الإنجاب عند الحاجة. القرار لا يُبنى على تحليل واحد فقط.
تقييم الخصوبة بفاس
المصادر الطبية
اختيار الفحوص يختلف حسب العمر ومدة تأخر الحمل والدورة والسوابق والسياق الخاص بكل زوجين.