Qu’est-ce qu’un polype utérin ou endométrial ?

Le polype endométrial se développe à partir de l’endomètre, la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Il peut être petit ou plus volumineux, unique ou multiple, fixé sur une base large ou relié à la paroi par un pédicule.

La majorité des polypes sont bénins. Leur découverte ne doit donc pas être assimilée automatiquement à un cancer.

Quels symptômes peut provoquer un polype ?

Beaucoup de polypes sont asymptomatiques. Lorsqu’ils donnent des signes, le plus fréquent est le saignement utérin anormal : règles plus longues ou plus abondantes, petits saignements entre les règles, cycles devenus imprévisibles ou saignement après la ménopause.

Un polype peut également être découvert dans le cadre d’un bilan de fertilité, même si sa présence n’explique pas à elle seule tous les retards de grossesse.

Un saignement après la ménopause doit-il être exploré ?

Oui. Tout saignement survenant après la ménopause nécessite une évaluation. Un polype est une cause possible et souvent bénigne, mais il faut également exclure d’autres anomalies de l’endomètre.

Le contexte après la ménopause fait partie des éléments qui peuvent pousser à proposer une exploration plus complète et, si un polype est confirmé, à l’analyser après retrait.

Quelle différence entre un polype et un fibrome ?

Le polype vient de la muqueuse de l’utérus. Le fibrome ou myome vient du muscle utérin. Un fibrome sous-muqueux peut faire saillie dans la cavité et donner des symptômes proches de ceux d’un polype, notamment des règles abondantes.

L’échographie aide à les distinguer, et l’hystéroscopie peut donner une vision directe lorsqu’une lésion se trouve dans la cavité.

Comment diagnostique-t-on un polype utérin ?

L’échographie pelvienne transvaginale est souvent l’examen de première intention. Elle permet d’étudier l’endomètre et de rechercher une image intracavitaire. Selon le moment du cycle et la taille du polype, sa visibilité peut varier.

L’hystéroscopie diagnostique permet de regarder directement à l’intérieur de l’utérus avec une caméra fine. Elle est particulièrement utile pour confirmer la localisation et l’aspect d’un polype et pour planifier un éventuel geste opératoire.

Faut-il enlever tous les polypes ?

Non. La conduite est individualisée. Une simple surveillance peut être discutée pour certains petits polypes découverts fortuitement chez une femme sans symptôme et sans facteur de risque particulier.

Le retrait est davantage envisagé en cas de saignements anormaux, après la ménopause, dans certaines situations d’infertilité ou de fausses couches répétées, ou lorsque l’aspect de la lésion mérite une analyse histologique.

Comment se déroule l’ablation par hystéroscopie ?

Lorsque le traitement est indiqué, la polypectomie hystéroscopique consiste à entrer dans la cavité utérine par les voies naturelles, à visualiser le polype puis à le retirer sous contrôle direct. Cette approche est préférée aux gestes « à l’aveugle » car elle permet de cibler la lésion.

Au cabinet du Dr Jihad Abbou, l’hystéroscopie diagnostique à Fès est réalisée en ambulatoire lorsqu’elle est indiquée. Si un geste chirurgical est nécessaire, l’hystéroscopie opératoire est organisée en clinique sous anesthésie selon le dossier et le geste prévu.

Pourquoi envoyer le polype en anatomopathologie ?

Le tissu retiré est habituellement envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope. Cette analyse anatomopathologique confirme la nature du polype et recherche d’éventuelles anomalies cellulaires.

Il est important de ne pas confondre deux étapes : l’aspect à l’échographie ou à l’hystéroscopie donne une orientation, mais l’analyse du tissu fournit le diagnostic histologique définitif lorsque le polype est retiré.

Un polype peut-il gêner la fertilité ?

Dans certaines situations, un polype intracavitaire peut interférer avec l’environnement de l’endomètre ou être associé à un retard de grossesse. C’est l’une des raisons pour lesquelles l’hystéroscopie peut faire partie de certains bilans de fertilité.

Mais un polype n’est pas automatiquement la seule cause d’une infertilité. Le bilan doit rester global et tenir compte de l’ovulation, des trompes et du spermogramme du partenaire. Pour ce parcours, voir aussi la page fertilité à Fès.

Quels symptômes après une hystéroscopie doivent faire recontacter l’équipe ?

Après une hystéroscopie ou une polypectomie, de petites crampes et un léger saignement peuvent survenir. Les consignes précises dépendent du geste réalisé.

Un saignement abondant, une douleur qui devient importante, de la fièvre, un malaise ou des pertes malodorantes doivent conduire à recontacter rapidement l’équipe médicale.

À retenir

  • Le polype utérin est le plus souvent bénin.
  • Il peut provoquer des règles abondantes, des saignements entre les règles ou après la ménopause.
  • L’échographie puis l’hystéroscopie permettent de préciser le diagnostic.
  • Tous les polypes ne doivent pas être opérés : la décision dépend des symptômes et du contexte.
  • Lorsqu’un polype est retiré, l’hystéroscopie permet une exérèse ciblée et le tissu est analysé au laboratoire.

Hystéroscopie à Fès

Hystéroscopie diagnostique et chirurgicale · Saignements entre les règles · Prendre rendez-vous

Sources médicales

Information générale : le choix entre surveillance et traitement dépend du dossier individuel.