Qu’est-ce que l’AMH ?

L’hormone antimüllérienne (AMH) est produite par les petits follicules présents dans les ovaires. Sa concentration sanguine donne une information indirecte sur le nombre de follicules encore recrutables, ce que l’on appelle la réserve ovarienne.

Elle est devenue un outil courant en médecine de la reproduction parce qu’elle varie relativement peu au cours du cycle comparativement à certaines autres hormones.

Réserve ovarienne : parle-t-on de quantité ou de qualité ?

Principalement de quantité. L’AMH ne mesure pas directement la qualité des ovocytes. La qualité ovocytaire et les chances de grossesse évoluent fortement avec l’âge, indépendamment du chiffre d’AMH.

C’est pourquoi deux femmes ayant la même AMH peuvent avoir des situations reproductives très différentes selon leur âge et leur dossier.

Une AMH basse veut-elle dire qu’une grossesse naturelle est impossible ?

Non. Une AMH basse peut suggérer une réserve ovarienne diminuée, mais elle ne permet pas de conclure qu’une grossesse naturelle est impossible. Des recommandations récentes rappellent que l’AMH ne doit pas être utilisée comme prédicteur isolé d’une conception spontanée.

En revanche, elle peut être utile pour anticiper la réponse ovarienne lorsqu’un traitement de stimulation ou une assistance médicale à la procréation est envisagé.

Pourquoi l’âge reste-t-il si important ?

L’âge féminin est l’un des facteurs les plus importants pour la probabilité de grossesse et la qualité ovocytaire. La réserve ovarienne diminue avec le temps, mais l’âge apporte une information que l’AMH ne remplace pas.

Il est donc incorrect d’interpréter un résultat d’AMH sans connaître l’âge, les cycles, les antécédents et le projet de grossesse.

À quoi sert l’AMH dans un bilan de fertilité ?

Dans un bilan de fertilité, l’AMH peut aider à apprécier la réserve ovarienne avec l’échographie et le compte des follicules antraux. Elle contribue également à adapter certaines stratégies de stimulation ovarienne.

Elle ne remplace cependant ni l’étude de l’ovulation, ni l’évaluation des trompes, ni le spermogramme lorsque ces examens sont indiqués.

Faut-il faire l’AMH à un jour précis du cycle ?

L’AMH est relativement stable au cours du cycle et peut généralement être dosée sans attendre un jour précis, contrairement à certaines hormones qui s’interprètent à un moment particulier.

Il faut néanmoins tenir compte du laboratoire, de la méthode de dosage et du contexte. La contraception hormonale peut notamment diminuer temporairement le taux chez certaines femmes et rendre l’interprétation plus délicate.

Que signifie une AMH élevée ?

Une AMH élevée traduit souvent un nombre plus important de petits follicules. Elle peut être observée notamment chez certaines femmes présentant un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Une valeur élevée ne signifie donc pas « fertilité parfaite ». Elle doit être interprétée avec les cycles, les symptômes, l’échographie et le contexte clinique.

Pourquoi associer l’AMH au compte des follicules antraux ?

Le compte des follicules antraux est réalisé par échographie endovaginale et donne une autre estimation de la réserve ovarienne. L’AMH et ce compte sont deux outils complémentaires très utilisés pour anticiper la réponse des ovaires.

Un désaccord entre les deux résultats n’est pas forcément inquiétant : le médecin regarde l’ensemble du dossier plutôt qu’un chiffre unique.

Quand faut-il consulter si une grossesse tarde ?

En l’absence de facteur de risque particulier, une évaluation est habituellement proposée après 12 mois d’essais chez une femme de moins de 35 ans et plus tôt à partir de 35 ans. Elle peut être indiquée sans attendre en cas de cycles très irréguliers, d’endométriose, de chirurgie ovarienne, de traitement gonadotoxique ou d’autres facteurs connus.

Voir aussi l’article quand consulter lorsque la grossesse tarde ?

Comment interpréter son résultat d’AMH à Fès ?

Le résultat doit être replacé dans le contexte du projet de grossesse et, lorsque c’est utile, complété par une échographie ovarienne et les autres éléments du bilan du couple.

Au cabinet du Dr Jihad Abbou, la page fertilité et infertilité à Fès présente le parcours de bilan et les examens proposés selon chaque situation.

À retenir

  • L’AMH renseigne surtout sur la réserve ovarienne, pas directement sur la qualité des ovocytes.
  • Une AMH basse ne signifie pas qu’une grossesse naturelle est impossible.
  • Une AMH élevée ne garantit pas une bonne fertilité et peut être associée au SOPK.
  • L’âge reste un facteur majeur et doit toujours être pris en compte.
  • L’AMH s’interprète avec l’échographie, les cycles, les antécédents et le reste du bilan de fertilité.

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Sources médicales

Information générale : l’interprétation des examens et le suivi dépendent du dossier individuel.