ما المقصود بمقاومة الإنسولين؟
الإنسولين هرمون يفرزه البنكرياس لتنظيم سكر الدم. عندما تستجيب الأنسجة له بدرجة أقل، قد يفرز البنكرياس كمية أكبر للحفاظ على سكر طبيعي. لذلك قد توجد مقاومة قبل ظهور السكري.
في تكيس المبايض قد يساهم ارتفاع الإنسولين في زيادة الأندروجينات واضطراب الإباضة. لكن المتلازمة لا تُفسر بهذا العامل وحده؛ تختلف الأعراض والحاجة إلى العلاج من امرأة لأخرى.
المراجع الطبيةما العلامات المفيدة وما حدودها؟
قد تشير مناطق جلدية داكنة وسميكة في الرقبة أو الثنيات إلى مقاومة الإنسولين، وتسمى الشواك الأسود. تؤخذ أيضاً سوابق السكري في العائلة وعوامل الخطر الأخرى بعين الاعتبار.
أما اشتهاء السكر أو النعاس بعد الأكل أو زيادة الوزن فأعراض غير نوعية. اضطراب الدورة وحب الشباب والشعر الزائد قد توجه للبحث عن التكيس، لكنها لا تقيس الاستجابة للإنسولين. والوزن الطبيعي لا يلغي الحاجة إلى التقييم.
المراجع الطبيةهل يجب تأكيد تشخيص التكيس أولاً؟
عند البالغات يُبنى التشخيص عادة على اجتماع معايير تخص اضطراب الإباضة وزيادة الأندروجينات ومظهر المبيض، بعد استبعاد أسباب أخرى. كثرة الجريبات في الإيكوغرافيا وحدها لا تكفي؛ وهي ليست أكياساً كبيرة تستدعي الجراحة.
قد يستدعي السياق فحص الغدة الدرقية أو البرولاكتين. وفي المراهقة يكون التشخيص أكثر حذراً، فلا تكفي دورة حديثة غير منتظمة أو صورة المبيض وحدها لوضع التشخيص.
المراجع الطبيةما الفحوص المفيدة؟
تفضل التوصيات الدولية لسنة 2023 اختبار تحمل الغلوكوز الفموي بجرعة 75 غراماً لتقييم سكر الدم في التكيس، بغض النظر عن الوزن. إن تعذر، يمكن النظر في السكر الصائم أو HbA1c مع العلم أنهما أقل حساسية في هذا السياق.
قياس الإنسولين الصائم والمؤشرات المحسوبة منه ليسا متابعة روتينية للجميع. يشمل التقييم ضغط الدم والدهون والسوابق الصحية. يُحدد تكرار فحوص السكر حسب الخطر، وغالباً كل سنة إلى ثلاث سنوات، مع إعادة التقييم عند التخطيط للحمل.
المراجع الطبيةما التغييرات اليومية المعقولة؟
النشاط البدني المنتظم والغذاء المتنوع والنوم الكافي مفيدة حتى دون نقص الوزن. اختاري خطوات قابلة للاستمرار مثل الحركة وتقليل الجلوس الطويل وتنظيم الوجبات بما يناسب حياتك.
لا توجد حمية واحدة أفضل لكل المصابات. إلغاء النشويات تماماً أو شراء المكملات ليس شرطاً للعلاج. يمكن أن تساعد الاستشارة الغذائية خاصة إذا أدت الحميات المتكررة إلى إرهاق أو علاقة صعبة مع الطعام. ينبغي الاتفاق على الأهداف دون وصم بسبب الوزن.
المراجع الطبيةمتى نحتاج إلى الدواء؟
قد يُناقش الميتفورمين لبعض الأهداف الاستقلابية حسب الفحوص والحالة، لكنه ليس ضرورياً لكل مريضة. تُراعى الأعراض الهضمية وموانع الاستعمال، وأحياناً مراقبة فيتامين B12.
قد تناسب علاجات أخرى اضطراب الدورة أو زيادة الشعر. إذا غابت الدورة عدة أشهر فاستشيري الطبيب لمناقشة حماية بطانة الرحم. فوائد مكملات مثل الإينوزيتول ما زالت غير مؤكدة بما يكفي ولا تعوض متابعة منظمة.
المراجع الطبيةماذا إن كنت أرغب في الحمل؟
التكيس لا يعني العقم. تحدث إباضة تلقائية لدى بعض النساء، بينما تحتاج أخريات إلى مساعدة. يسمح التقييم قبل الحمل بمراجعة سكر الدم والأدوية؛ وقد يلزم تغيير علاج للوزن أو حب الشباب قبل محاولة الحمل.
عند ندرة الإباضة يمكن اقتراح علاج مناسب بعد تقييم الزوجين. تحسين الوضع الاستقلابي وعلاج اضطراب الإباضة هدفان متكاملان، وتختلف الخطة حسب العمر وانتظام الدورة ومدة المحاولة والعوامل الأخرى.
المراجع الطبية